限量版犯賤

2023-12-27

公立醫(yī)院在提供公共服務(wù)過程中所收集產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)屬于公共數(shù)據(jù)。目
前，關(guān)于“公共數(shù)據(jù)”在國家法律層面并無統(tǒng)一的定義。綜合全國各省市數(shù)據(jù)
相關(guān)政策中的定義看，公共數(shù)據(jù)的相關(guān)定義基本趨于一致，即“公共數(shù)據(jù)是國
家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，以及其他依照法律法規(guī)授權(quán)具有管理公共事務(wù)職能或提供
公共服務(wù)的組織在依法履行公共管理職責(zé)或者提供公共服務(wù)過程中收集產(chǎn)生的
數(shù)據(jù)”。在我國，公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，是由國家機(jī)構(gòu)舉辦或者由其他組織
利用國有資產(chǎn)舉辦的，從事公益服務(wù)活動(dòng)的組織。由此可看出，公立醫(yī)院在對(duì)
外提供公共服務(wù)過程中所收集產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)屬于公共數(shù)據(jù)的范疇。按照各地
關(guān)于公共數(shù)據(jù)的相關(guān)法規(guī)，醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享、開放也應(yīng)遵循各地公共數(shù)據(jù)相關(guān)
的規(guī)定，上文已詳細(xì)分析，此處不再贅述。但基于多種原因，健康醫(yī)療類的公
共數(shù)據(jù)目前開放程度不高，數(shù)據(jù)匯聚量相對(duì)其他類型的公共數(shù)據(jù)較低。通過對(duì)
政府?dāng)?shù)據(jù)開放平臺(tái)的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)集開放數(shù)目的調(diào)查，16 個(gè)省級(jí)政府?dāng)?shù)據(jù)開放
平臺(tái)共開放健康醫(yī)療數(shù)據(jù)集 8629 個(gè)，占平臺(tái)全部開放數(shù)據(jù)集數(shù)量的 3.94%（吳
丹麥、魏明月等，2021），而造成醫(yī)療數(shù)據(jù)開放程度低的因素之一，即醫(yī)療數(shù)
據(jù)產(chǎn)權(quán)不明晰。
法律法規(guī)宜明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)享有財(cái)產(chǎn)性權(quán)益。雖然醫(yī)療數(shù)據(jù)歸屬
于公共數(shù)據(jù)的范疇，可以按照相關(guān)的政策規(guī)范實(shí)現(xiàn)共享開放或授權(quán)運(yùn)營。但關(guān)
鍵的問題是對(duì)于公共數(shù)據(jù)，尤其是醫(yī)療數(shù)據(jù)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言對(duì)于醫(yī)療數(shù)據(jù)
是否享有財(cái)產(chǎn)性權(quán)益？是否有權(quán)對(duì)所持有的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行利用開發(fā)并獲取相關(guān)
收益？
醫(yī)療數(shù)據(jù)是源于各個(gè)患者個(gè)人，而由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中采集、制作保
管形成的有價(jià)值的資源，因而醫(yī)療數(shù)據(jù)上存在患者( 個(gè)人) 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩個(gè)利
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益主體，涉及患者利益和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的私人利益。但基于多數(shù)患者不具備醫(yī)學(xué)和
IT 知識(shí)和能力,無法管控并形成可以分析利用的醫(yī)療數(shù)據(jù)資源。從醫(yī)療數(shù)據(jù)有
效利用的角度,在嚴(yán)格保障了患者隱私安全同時(shí)取得其授權(quán)同意，并承認(rèn)患者對(duì)
其醫(yī)療數(shù)據(jù)享有分享利益的權(quán)利下，承認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療數(shù)據(jù)享有財(cái)產(chǎn)性權(quán)
益并賦予其開發(fā)利用的權(quán)利，利于數(shù)據(jù)價(jià)值最大化。另一方面，承認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
對(duì)于自己控制的醫(yī)療數(shù)據(jù)享有財(cái)產(chǎn)性權(quán)益，利于公共數(shù)據(jù)開放的質(zhì)量及醫(yī)療機(jī)
構(gòu)數(shù)據(jù)提供的積極性。高富平（2021）認(rèn)為，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)花費(fèi)巨大資金投入數(shù)
據(jù)治理，用于服務(wù)于內(nèi)部診療,再到對(duì)外數(shù)據(jù)開放服務(wù)，如果沒有每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
對(duì)數(shù)據(jù)按照統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)清洗處理和合規(guī)治理,很難想像醫(yī)療數(shù)據(jù)可以安全有
效地開放利用。正因如此,國家仍然將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全和應(yīng)用管理的責(zé)任落
實(shí)在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)身上,如果不將醫(yī)療數(shù)據(jù)安全和應(yīng)用管理的責(zé)任主體落
實(shí)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu),那么數(shù)據(jù)開放利用的質(zhì)量、安全將無法保障，但問題在于,如
果沒有產(chǎn)權(quán)激勵(lì),這樣的數(shù)據(jù)開放也會(huì)缺失效率”。在“數(shù)據(jù)二十條”中，提出
了“探索用于產(chǎn)業(yè)發(fā)展、行業(yè)發(fā)展的公共數(shù)據(jù)有條件有償使用”這實(shí)際上也從
側(cè)面說明了作為公共數(shù)據(jù)的醫(yī)療數(shù)據(jù)具有財(cái)產(chǎn)屬性。基于上文對(duì)“資產(chǎn)”的定
義討論，成為資產(chǎn)的資源是需要被合法控制的，這就意味著承認(rèn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的財(cái)
產(chǎn)屬性，前提是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)能夠控制。而醫(yī)療數(shù)據(jù)從產(chǎn)生到應(yīng)用全生
命周期都離不開醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控制行為，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于醫(yī)療數(shù)據(jù)的財(cái)產(chǎn)屬
性以及對(duì)于醫(yī)療數(shù)據(jù)的控制行為，滿足上文提到的數(shù)據(jù)持有權(quán)的數(shù)據(jù)產(chǎn)權(quán)制度，
可對(duì)符合條件的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行開發(fā)利用，形成數(shù)據(jù)資產(chǎn)并享有相關(guān)收益。