隨著大數據、云計算、人工智能技術與各產業的融合，以及國家政策的要求，推動醫院高質量發展，建設智慧醫院成為必然趨勢。12月10日，在2022中國數字化年會醫療數智化創新論壇上，中國研究型醫院學會醫療信息化分會副主任委員陳金雄主任發表了主題演講：醫院高質量發展與智慧醫院建設。

01、醫院高質量發展

最近一兩年，國家密集推出各項政策來推動公立醫院的高質量發展。從“十四五”國民健康規劃到三級公立醫院的績效考評，再到公立醫院高質量發展等，國家從各個層面來推動公立醫院的高質量發展。

高質量發展有兩個主題詞，一個是發展，一個是高質量。發展通常有兩種不同的模式，一種叫常規發展，也叫微創新；一個叫突破性發展，也叫破壞性創新或者顛覆式創新。

管理學有一個詞叫“第二曲線”。當一個企業在第一曲線發展到極限點之前，就要尋找到破局點；當發展第一曲線到一定階段出現瓶頸的時候，能夠快速切入到第二曲線，進入第二曲線要跨越非連續性，企業往往比較重視這個。比如 QQ是騰訊的第一曲線，它誕生于 PC 互聯網時代；微信就是騰訊的第二曲線，它誕生于移動互聯網時代。所以在 QQ 發展到高峰之前，都要快速切換到第二曲線微信上來。對于醫院來說，總體上都在按部就班的發展，醫療機構平常較少關注發展的不同的模式。

醫院存不存在第二曲線？醫院的第二曲線在哪里？

以前醫院通常都是以醫院為中心，對醫院醫療機構來講，我認為我們要以病人為中心，以健康為核心。

我認為主要關注三大核心要點：一是醫療質量，把病看好；二是服務體驗，優化看病體驗和流程；對一個醫院來講，除了看好病，服務好以外，還要關注成本跟效益，畢竟醫院不是一個慈善機構，也要靠自己的收入來養活自己。

國家提出高質量發展要做到體系創新、技術創新、模式創新和管理創新。如何創新呢？我認為主要有幾個模式的改變。

一是發展模式要變，要從“規模擴張”轉向“提質增效”；二是運營模式要變，從從“粗放管理”轉向“精細化管理”；三是資源配置要變，從“重物質要素”轉向“重人才技術”；四是服務模式要變，從“被動醫療”到“主動服務”，從“過程服務”到“全程服務”。

02、智慧醫院建設

醫院高質量發展需要高質量的智慧醫院建設來支撐。醫院的發展，特別是高質量發展，如果沒有很好的信息系統和數據的支撐，是非常難做到的，這兩者是相輔相成的。那么，圍繞醫院高質量的發展，如何進行智慧醫院建設呢？什么是高質量的智慧醫院建設？我認為就是以客戶（用戶）為中心，能夠高頻、高效、高體驗使用，發揮真正的效益，讓投入（投資）發揮應有的價值，產生幾倍乃至10倍以上價值。我們現在有不少醫療信息系統，但是為什么收效不大呢？你沒有真正進行高質量智慧醫院建設，用戶、醫生、患者和醫院管理者沒有獲得感，投資沒有得到有效回報。

在這方面，需要有四大變化。

第一，?從“一個項目”到“一種體系”，通過一個項目建設一套體系。

第二，從“一套系統”到“一種模式”，通過一套系統打造一種模式，通過信息系統打造一種全新的業務模式、管理模式或者服務模式。

第三，從“系統建設”到“價值創造”。

第四，從“項目驗收”到“客戶成功”，對乙方、建設方、企業來講，可能項目驗收就是項目結束，但對于醫院來講，項目驗收其實才是項目的開始。大部分項目驗收了，其實不是已經很好了，只是達到了當初的要求，大部分還沒有真正全面利用，所以要持續地做產品運營，這樣才能確保系統能真正被利用起來。

我一直認為，醫院信息化和智慧醫院建設分為四個層次。

一是工具支撐，即手工操作的電腦化，滿足基本的業務需求；

二是政策要求，最近幾年國家大力推廣智慧臨床、智慧服務、智慧管理、互聯互通、等級評審、績效考核。很多醫院把智慧服務四級、互聯互通五級、電子病歷六級作為醫院信息化建設的終極目標。我一直認為政策要求的評級應該是個結果，不應該把它當目標。醫院應該要聚焦業務、聚焦戰略、聚焦用戶，自然而然就能達到這些品質要求。

三是業務賦能。要實現患者服務、臨床科研、運營管理、角色、醫療體等業務的賦能，需要把現在各個業務的痛點、需求搞清楚，包括功能、流程和模式等，需要細致的工作。

四是戰略引領。業內要醫院數字化轉型，為未來醫院的醫療生態開辟第二曲線。

我希望在高質量發展下，智慧醫院建設能夠更好地引領和賦能業務的發展，這才是我們要追求的目標。無論是開辟第二曲線還是引導醫院數字化轉型，我認為有幾個變化是可以考慮的：

一是從傳統醫院的以治療為主到現在國家倡導的以健康為主。

二是以線下為主，到線上跟線下并重。過去看病都是到醫院里來，如今，隨著互聯網的發展，大量的醫療業務可以通過數據支撐手段在線上進行；

三是以院內為主到院內院外并重。過去的醫療業務基本都在院內，現在可以在家里、社區形成院內院外、上下級協同的模式。

四是從片段式治療到全程在線化。看特別復雜的疾病，往往不是在一家醫療機構看。即使簡單的疾病，在醫院的時間也很短，治療是片段式的，我們希望通過數據的方式，打造涵蓋院前、院中、院后以及不同醫療機構之間全程在線化服務。五是從經驗醫學到數據和 AI 驅動。傳統醫學是經驗醫學到循證醫學到數據驅動到 AI 驅動這樣一條路徑。

六是從被動式診療到主動式服務。過去的醫院基本是等著病人來，現在隨著海量診療數據，的出現，以及院內院外、線上線下與互聯網的打通，醫院可以通過數據更好地洞察到患者的需求以及健康狀況。

對此，我提出五步落地法。

第一步，方向+戰略引領，基于未來3-5年乃至5-10年健康醫療行業發展趨勢，謀劃醫院數字化建設；

第二步，就規劃調整底層設計，科學理論和專業指導相結合，從戰略性、前瞻性、針對性、專業性、技術性以及政策性等方面做好規劃、方案和計劃；

第三步，集成+業務系統。要落地一定會用到各種各樣的信息系統。集成怎么做呢？它不是信息系統的簡單堆積，而是業務模式的再創造。要通過業務系統的有效集成實現全新的業務模式、優化的診療流程和良好的用戶體驗。所以做好集成是非常不容易的，要依據業務之間“上下文”的關系、用戶體驗、流程等集成。

第四步，管理+項目實施。確保戰略規劃、頂層設計和業務系統與集成的有效落地。

第五步，運維+產品運營，確保項目從交付型向價值型轉變，重視產品運營，讓軟件系統真正發揮價值。我這幾年我一直倡導：ToB 的產品一定要 ToC的思維。我們都知道ToC的產品，比如互聯網產品，大部分都會做埋點，為什么呢？因為只有用戶用了，他們才會有價值，才能真的變現。但是傳統的 ToB 產品都是項目交付型的，驗收合格了項目就結束了。項目驗收之后要看用戶到底用了哪個功能，才發現其實用戶并不喜歡這些功能。所以在高質量的智慧醫院建設時，要 將ToB 的產品，像ToC產品一樣去重視用戶體驗，組織產品運營。那如何做好規劃呢？

將概念驅動、評級驅動、系統驅動轉向戰略驅動、業務驅動、需求驅動以及創新驅動。

很多醫院建設過程中有幾個誤區。比如現在好多醫院往往是講很多概念，涉及智慧、5G、區塊鏈等概念，但不能一直炒概念；我認為評級是個結果，不應該把它當成終極目標；系統驅動也不可取。我希望的規劃方法是要戰略驅動，圍繞發展目標建設智慧醫院；業務驅動，要真正地關注業務的需求和痛點。

總之，要通過智慧醫院建設和數字化轉型引領醫院的發展，通過跨越式的發展模式引領醫院，開辟第二曲線。